В каких случаях необходимо КТ и МРТ

Часто пациент, после назначения какого-либо вида томографии прибегает к помощи информационных ресурсов сети Интернет чтобы уточнить для себя особенности исследования. Обнаруживая, что имеется два принципиально различных вида томографии, продолжает метаться по сайтам в надежде найти ответ на вопрос: а что лучше, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Ответ: лучше то, что назначил специалист. В отдельных клинических случаях назначаются оба метода последовательно. Врач лучевой диагностики, делая заключение по выполненной томографии также, при необходимости, даёт рекомендации по уточняющим видам диагностики.

В этой статье врач рентгенолог, специалист по лучевой диагностике объясняет общие различия методик.

Что такое МСКТ

Рентгеновская компьютерная мультиспиральная томография (МСКТ) – современный высокотехнологичный метод рентгенологического обследования любых зон и областей организма. Позволяет выявлять патологические изменения любых органов и систем. Выделяют два варианта компьютерной томографии: бесконтрастную (нативную) и с использованием внутривенного контрастирования.

Бесконтрастная КТ

Бесконтрастная компьютерная томография чаше всего применяется для визуализации костных структур, лёгких, головного мозга. Особенно ценной нативная компьютерная томография является при обследовании органов мочевыделительной системы при подозрении на мочекаменную болезнь. В этом случае могут быть выявлены камни (конкременты) мочевыделительной системы, произведена оценка их локализации, размеров, плотности (зависит от химического состава), определено нарушение уродинамики. Необходимо отметить, что мочевые камни при нативной компьютерной томографии визуализируются практически в 99% случаев, а измерение их плотности по шкале Хаунсфилда (Hu) позволяет объективно выбрать тактику лечения: дистанционная литотрипсия (при достаточно высокой плотности), или консервативная медикаментозная литолитическая терапия.

Контрастная КТ

Контрастная компьютерная томография выполняется при введении в сосудистую систему через периферическую локтевую вену большого объёма (70-100 мл) специального препарата, содержащего йод. Данный метод позволяет детально оценить любые паренхиматозные органы. Применительно к органам мочевыделительной системы подробно оцениваются почки, их кровоснабжение, выделительная функция, полостная система, мочеточники, мочевой пузырь, предстательная железа, при необходимости – мочеиспускательный канал. Данный метод является золотым стандартом визуализации многих органов и систем, в том числе – мочевыделительной.

Как любой рентгенологический метод компьютерная томография имеет свои противопоказания, в первую очередь связанные с высокой дозой рентгеновского излучения, получаемой пациентом при исследовании (она в разы и порядки выше, чем при обычной рентгенографии). Поэтому прежде всего противопоказанием к МСКТ является беременность (особенно первый триместр). По этой же причине МСКТ детям младшего возраста назначается только в том случае, если других, более безопасных методов диагностики недостаточно. Кроме того, противопоказанием для МСКТ может явиться избыточная масса тела пациента – аппарат как правили рассчитан на вес не более 140 кг. Кроме перечисленного, контрастная компьютерная томография противопоказана при индивидуальной непереносимости препаратов йода, пациентам с заболеваниями щитовидной железы (уточняется у эндокринолога), при почечной и печёночной недостаточности, при тяжёлом общем состоянии.

Что такое МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – вид лучевой диагностики, в основе которого лежит регистрация электро-магнитных импульсов, полученных от тела человека, помещённого в постоянное магнитное поле. В отличие от рентгеновской компьютерной томографии, данный метод не сопровождается воздействием на человека ионизирующего излучения, то есть лишен соответствующего вреда и противопоказаний. МРТ – это универсальный вид лучевой диагностики, позволяющий визуализировать практически все органы и системы, особенно имеющие в своем составе большое количество воды. Это головной и спинной мозг, паренхиматозные органы, органы опорно-двигательной системы (кости, связки, хрящи, межпозвонковые диски и др.). Отсутствие ионизирующего излучения делает возможным назначение при необходимости повторных (контрольных) исследований так часто, как это необходимо. МРТ выполняется как без контраста, так и при контрастном внутривенном усилении.

Абсолютные противопоказания

  • установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм;
  • ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;
  • большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки;
  • кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (риск развития кровотечения).

Относительные противопоказания

  • инсулиновые насосы;
  • нервные стимуляторы, неферромагнитные импланты внутреннего уха;
  • протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию);
  • кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • клаустрофобия;
  • необходимость в физиологическом мониторинге;
  • наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений (или время обследования должно быть значительно сокращено); исключение — наличие татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана;
  • наличие кохлеарного импланта (содержит металлические части) — протезов внутреннего уха.
Scroll Up